Skip to content
Mart 6, 2014 / COBİD

Çeviri Makale – TOTAL TİROİDEKTOMİ CERRAHİ TEKNİĞİN GELİŞİMİ

TOTAL TİROİDEKTOMİ: CERRAHİ TEKNİĞİN GELİŞİMİ
TOTAL THYROIDECTOMY: THE EVOLUTION OF
SURGICAL TECHNIQUE
Leigh Delbridge
Abdülkadir Baziki, Başak Dağhan, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İngilizce Tıp Bölümü, 5. Sınıf

ÖZET
Sidney Üniversitesi Endokrin Cerrahi Ünitesi, Royal North Shore Hastanesi, Sidney, Avusturalya Burada yazılanlar, geçmişten 21.yüzyıla, tiroid cerrahisinde meydana gelen değişim ve gelişimi anlatmaktadır. Güvenli ve efektif total tiroidektomi için yeni tekniklerin gelişmesiyle birlikte, son birkaç dekadda önemli değişiklikler de meydana gelmiştir. Son 25 yıl içerisinde, bilateral benign multinodüler guatr, Graves’ hastalığı ve düşük risk tiroid kanseri hastalarında bilateral subtotal tiroidektominin yerini total tiroidektomi almıştır. Teknik olarak temel değişim lateral diseksiyonun yerini kapsüler diseksiyonun alması olmuştur. Bununla ilişkili olarak da reküren laringeal sinir (RNL) ile nerede karşılaşılacağı, sempatik laringeal sinir anostomozunun (SILAB) belirlenmesi ve rutin olarak superior laringeal sinir eksternal dalı (EBSLN) tesbiti üzerinde durulmaktadır. Rezeksiyonun tamlığının sağlanmasında anatomik temelli yaklaşımdan çok embriyolojik gelişimi göz önünde bulunduran yaklaşımlar, rezeksiyonda tercih edilmeye başlanmıştır. Buna bağlı olarak da pirimidal lob, Zuckerkandl tüberkülü ve tirotimik tiroid kalıntı gibi birtakım ekstra dokuların bulunabileceği ihtimali akıldan çıkarılmamalıdır. Paratiroid fonksiyonlarının korunması amacıyla, oldukça uzun süren vasküler pedikül diseksiyonu yerine başlangıçta selektif olarak uygulanan paratiroid ototransplantasyonu rutine girmiştir.

Anahtar Kelimeler: EBSLN, RNL, SILAB

ABSTRACT
The present paper outlines the development of thyroid surgery from early times to the twenty-first century. The significant changes that have occurred in the past few decades in relation to the evolution of techniques for safe and effective total thyroidectomy are then summarized. In the last 25 years total thyroidectomy has replaced bilateral subtotal thyroidectomy as the preferred option for the management of all patients with bilateral benign multinodular goitre, Graves’ disease, and all but very low-risk thyroid cancer patients. The principal change in operative technique has been the move from ‘lateral dissection’ to ‘capsular dissection’. Associated with that has been a focus on ‘encountering’ the recurrent laryngeal nerve (RLN), recognizing sympathetic laryngeal nerve anastomoses, and routinely identifying the external branch of the superior laryngeal nerve (EBSLN). Completeness of resection has been assured by moving from an anatomically based approach to an embryologically based approach. This requires an awareness of the vagaries of thyroid development including attention to pyramidal remnants, to abnormalities associated with the tubercle of Zuckerkandl, and to thyrothymic thyroid tests. Preservation of parathyroid function has moved from the time-consuming technique of dissection of a vascularized pedicle in all cases, to initially selective, and then routine, parathyroid autotransplantation. These changes have ensured that total thyroidectomy can now be offered as a safe and efficacious procedure with a minimal complication rate.
Key Words: EBSLN, RLN, SILAB

PDF: Çeviri Makale – TOTAL TİROİDEKTOMİ CERRAHİ TEKNİĞİN GELİŞİMİ

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Log Out / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Log Out / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Log Out / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Log Out / Değiştir )

Connecting to %s

%d blogcu bunu beğendi: